Privacy Statement

Detailed Notice of Privacy Practices


Purpose of This Notice:  This Notice describes your legal rights, advises you of our privacy practices, and lets you know how Alert Ambulance Service, Inc. is permitted to use and disclose PHI about you.


Uses and Disclosures of Your PHI We Can Make Without Your Authorization

Alert Ambulance Service, Inc. may use or disclose your PHI without your authorization, or without providing you with an opportunity to object, for the following purposes:


Treatment.  This includes such things as verbal and written information that we obtain about you and use pertaining to your medical condition and treatment provided to you by us and other medical personnel (including doctors and nurses who give orders to allow us to provide treatment to you). It also includes information we give to other healthcare personnel to whom we transfer your care and treatment, and includes transfer of PHI via radio or telephone to the hospital or dispatch center as well as providing the hospital with a copy of the written record we create in the course of providing you with treatment and transport.


Payment.  This includes any activities we must undertake in order to get reimbursed for the services that we provide to you, including such things as organizing your PHI, submitting bills to insurance companies (either directly or through a third party billing company), managing billed claims for services rendered, performing medical necessity determinations and reviews, performing utilization reviews, and collecting outstanding accounts.


Healthcare Operations.  This includes quality assurance activities, licensing, and training programs to ensure that our personnel meet our standards of care and follow established policies and procedures, obtaining legal and financial services, conducting business planning, processing grievances and complaints, creating reports that do not individually identify you for data collection purposes, fundraising, and certain marketing activities.


Fundraising.  We may contact you when we are in the process of raising funds for Alert Ambulance Service, Inc., or to provide you with information about our annual subscription program.


In addition, we may use your PHI for certain fundraising activities.  For example, we may use PHI that we collect about you, such as your name, home address, phone number or other information, in order to contact you to raise funds for our agency.  We may also share this information with another organization that may contact you to raise money on our behalf.  If Alert Ambulance Service, Inc. does use your PHI to conduct fundraising activities, you have the right to opt out of receiving such fundraising communications from Alert Ambulance Service, Inc..  If you do not want to be contacted for our fundraising efforts, you should contact our HIPAA Compliance Officer, Dawn Polo, in writing, by phone, or by email.  Contact information for our HIPAA Compliance Officer is listed at the end of this Notice.  We will also remind you of this right to opt out of receiving future fundraising communications every time that we use your PHI to conduct fundraising and contact you to raise funds.  Alert Ambulance Service, Inc. will not condition the provision of medical care on your willingness, or non-willingness, to receive fundraising communications.


Reminders for Scheduled Transports and Information on Other Services.  We may also contact you to provide you with a reminder of any scheduled appointments for non-emergency ambulance and medical transportation, or for other information about alternative services we provide or other health-related benefits and services that may be of interest to you.


Other Uses and Disclosure of Your PHI We Can Make Without Authorization.

Alert Ambulance Service, Inc. is also permitted to use or disclose your PHI without your written authorization in situations including:


  • For the treatment activities of another healthcare provider;
  • To another healthcare provider or entity for the payment activities of the provider or entity that receives the information (such as your hospital or insurance company);
  • To another healthcare provider (such as the hospital to which you are transported) for the healthcare operations activities of the entity that receives the information as long as the entity receiving the information has or has had a relationship with you and the PHI pertains to that relationship;
  • For healthcare fraud and abuse detection or for activities related to compliance with the law;
  • To a family member, other relative, or close personal friend or other individual involved in your care if we obtain your verbal agreement to do so or if we give you an opportunity to object to such a disclosure and you do not raise an objection. We may also disclose health information to your family, relatives, or friends if we infer from the circumstances that you would not object. For example, we may assume that you agree to our disclosure of your personal health information to your spouse when your spouse has called the ambulance for you.   In situations where you are incapable of objecting (because you are not present or due to your incapacity or medical emergency), we may, in our professional judgment, determine that a disclosure to your family member, relative, or friend is in your best interest. In that situation, we will disclose only health information relevant to that person’s involvement in your care. For example, we may inform the person who accompanied you in the ambulance that you have certain symptoms and we may give that person an update on your vital signs and treatment that is being administered by our ambulance crew;
  • To a public health authority in certain situations (such as reporting a birth, death or disease, as required by law), as part of a public health investigation, to report child or adult abuse, neglect or domestic violence, to report adverse events such as product defects, or to notify a person about exposure to a possible communicable disease, as required by law;
  • For health oversight activities including audits or government investigations, inspections, disciplinary proceedings, and other administrative or judicial actions undertaken by the government (or their contractors) by law to oversee the healthcare system;
  • For judicial and administrative proceedings, as required by a court or administrative order, or in some cases in response to a subpoena or other legal process;
  • For law enforcement activities in limited situations, such as when there is a warrant for the request, or when the information is needed to locate a suspect or stop a crime;
  • For military, national defense and security and other special government functions;
  • To avert a serious threat to the health and safety of a person or the public at large;
  • For workers’ compensation purposes, and in compliance with workers’ compensation laws;
  • To coroners, medical examiners, and funeral directors for identifying a deceased person, determining cause of death, or carrying on their duties as authorized by law;
  • If you are an organ donor, we may release health information to organizations that handle organ procurement or organ, eye or tissue transplantation, or to an organ donation bank, as necessary to facilitate organ donation and transplantation; and
  • For research projects, but this will be subject to strict oversight and approvals and health information will be released only when there is a minimal risk to your privacy and adequate safeguards are in place in accordance with the law.


Uses and Disclosures of Your PHI That Require Your Written Consent

Any other use or disclosure of PHI, other than those listed above, will only be made with your written authorization (the authorization must specifically identify the information we seek to use or disclose, as well as when and how we seek to use or disclose it). Specifically, we must obtain your written authorization before using or disclosing your:  (a) psychotherapy notes, other than for the purpose of carrying out our own treatment, payment or health care operations purposes, (b) PHI for marketing when we receive payment to make a marketing communication; or (c) PHI when engaging in a sale of your PHI.  You may revoke your authorization at any time, in writing, except to the extent that we have already used or disclosed medical information in reliance on that authorization.


Your Rights Regarding Your PHI

As a patient, you have a number of rights with respect to your PHI, including:


Right to access, copy or inspect your PHI.  You have the right to inspect and copy most of the medical information that we collect and maintain about you.  Requests for access to your PHI should be made in writing to our HIPAA Compliance Officer.  In limited circumstances, we may deny you access to your medical information, and you may appeal certain types of denials.  We have available forms to request access to your PHI, and we will provide a written response if we deny you access and let you know your appeal rights.  If you wish to inspect and copy your medical information, you should contact Dawn Polo, our HIPAA Compliance Officer.


We will normally provide you with access to this information within 30 days of your written request.  If we maintain your medical information in electronic format, then you have a right to obtain a copy of that information in an electronic format.  In addition, if you request that we transmit a copy of your PHI directly to another person, we will do so provided your request is in writing, signed by you (or your representative), and you clearly identify the designated person and where to send the copy of your PHI.


We may also charge you a reasonable cost-based fee for providing you access to your PHI, subject to the limits of applicable state law.


Right to request an amendment of your PHI.  You have the right to ask us to amend protected health information that we maintain about you.  Requests for amendments to your PHI should be made in writing and you should contact Dawn Polo, our HIPAA Compliance Officer if you wish to make a request for amendment and fill out an amendment request form.


When required by law to do so, we will amend your information within 60 days of your request and will notify you when we have amended the information.  We are permitted by law to deny your request to amend your medical information in certain circumstances, such as when we believe that the information you have asked us to amend is correct.


Right to request an accounting of uses and disclosures of your PHI.  You may request an accounting from us of disclosures of your medical information.  If you wish to request an accounting of disclosures of your PHI that are subject to the accounting requirement, you should contact Dawn Polo, our HIPAA Compliance Officer and make a request in writing.


You have the right to receive an accounting of certain disclosures of your PHI made within six (6) years immediately preceding your request.  But, we are not required to provide you with an accounting of disclosures of your PHI: (a) for purposes of treatment, payment, or healthcare operations; (b) for disclosures that you expressly authorized; (c) disclosures made to you, your family or friends, or (d) for disclosures made for law enforcement or certain other governmental purposes.


Right to request restrictions on uses and disclosures of your PHI. You have the right to request that we restrict how we use and disclose your medical information for treatment, payment or healthcare operations purposes, or to restrict the information that is provided to family, friends and other individuals involved in your healthcare.  However, we are only required to abide by a requested restriction under limited circumstances, and it is generally our policy that we will not agree to any restrictions unless required by law to do so.  If you wish to request a restriction on the use or disclosure of your PHI, you should contact Dawn Polo, our HIPAA Compliance Officer and make a request in writing.


Alert Ambulance Service, Inc. is required to abide by a requested restriction when you ask that we not release PHI to your health plan (insurer) about a service for which you (or someone on your behalf) have paid Alert Ambulance Service, Inc. in full.  We are also required to abide by any restrictions that we agree to.  Notwithstanding, if you request a restriction that we agree to, and the information you asked us to restrict is needed to provide you with emergency treatment, then we may disclose the PHI to a healthcare provider to provide you with emergency treatment.


A restriction may be terminated if you agree to or request the termination.  Most current restrictions may also be terminated by Alert Ambulance Service, Inc. as long we notify you.  If so, PHI that is created or received after the restriction is terminated is no longer subject to the restriction.  But, PHI that was restricted prior to the notice to you voiding the restriction must continue to be treated as restricted PHI.


Right to notice of a breach of unsecured protected health information.  If we discover that there has been a breach of your unsecured PHI, we will notify you about that breach by first-class mail dispatched to the most recent address that we have on file.  If you prefer to be notified about breaches by electronic mail, please contact Dawn Polo, our HIPAA Compliance Officer, to make Alert Ambulance Service, Inc. aware of this preference and to provide a valid email address to send the electronic notice.  You may withdraw your agreement to receive notice by email at any time by contacting Dawn Polo.


Right to request confidential communications.  You have the right to request that we send your PHI to an alternate location (e.g., somewhere other than your home address) or in a specific manner (e.g., by email rather than regular mail).   However, we will only comply with reasonable requests when required by law to do so.  If you wish to request that we communicate PHI to a specific location or in a specific format, you should contact Dawn Polo, our HIPAA Compliance Officer and make a request in writing.


Internet, Email and the Right to Obtain Copy of Paper Notice

If we maintain a web site, we will prominently post a copy of this Notice on our web site and make the Notice available electronically through the web site.  If you allow us, we will forward you this Notice by electronic mail instead of on paper and you may always request a paper copy of the Notice.


Revisions to the Notice

Alert Ambulance Service, Inc. is required to abide by the terms of the version of this Notice currently in effect.  However, Alert Ambulance Service, Inc. reserves the right to change the terms of this Notice at any time, and the changes will be effective immediately and will apply to all PHI that we maintain.  Any material changes to the Notice will be promptly posted in our facilities and on our web site, if we maintain one.  You can get a copy of the latest version of this Notice by contacting Dawn Polo, our HIPAA Compliance Officer.


Your Legal Rights and Complaints

You also have the right to complain to us, or to the Secretary of the United States Department of Health and Human Services, if you believe that your privacy rights have been violated. You will not be retaliated against in any way for filing a complaint with us or to the government.


Should you have any questions, comments or complaints, you may direct all inquiries to Dawn Polo, our HIPAA Compliance Officer.  Individuals will not be retaliated against for filing a complaint.


If you have any questions or if you wish to file a complaint or exercise any rights listed in this Notice, please contact:

Dawn Polo                                                                                    732-364-2856 ext. 129

Alert Ambulance Service, Inc.                                                  [email protected]

1195 Airport Road

Lakewood, NJ 08701                                                                 Effective Date of the Notice: 9/23/2013

Aviso detallado de prácticas de seguridad


Propósito de este aviso. Este aviso describe sus derechos legales, le informa sobre nuestras prácticas de privacidad y cómo Alert Ambulance Service, Inc tiene permitido usar y divulgar su información médica privada (PHI).


Uso y divulgación de su PHI que podemos efectuar sin su autorización

Alert Ambulance Service, Inc. puede usar o divulgar su PHI sin su autorización, o sin darle la oportunidad de oponerse, para los siguientes propósitos:


Tratamiento. Este incluye información verbal y escrita que obtenemos sobre usted y usamos con respecto a su condición médica y al tratamiento que recibe de nosotros y de otro personal médico (incluyendo médicos y enfermeras que dan las órdenes que nos permiten proporcionarle tratamiento). También incluye información que damos a otro personal de atención médica a los que transferimos su cuidado y tratamiento, e incluye la transferencia de la PHI vía radio o teléfono al hospital o centro de despacho, así como proporcionar al hospital una copia de los registros escritos que creamos en el transcurso del tratamiento y transporte que le brindamos.


Pago. Esto incluye cualquier actividad que debemos llevar a cabo con el fin de obtener el reembolso por los servicios que le proporcionamos, tales como organizar su PHI, enviar facturas a la compañía de seguros (ya sea directamente o a través de una compañía de facturación externa), gestionar reclamos por facturas de servicios prestados, determinar y evaluar las necesidades médicas, realizar revisiones de uso y cobrar las cuentas pendientes.


Operaciones de atención médica. Esto incluye las actividades de garantía de calidad, licencias y programas de capacitación para asegurarnos de que nuestro personal cumpla con nuestros estándares de atención y siga las políticas y procedimientos establecidos, obtener servicios legales y financieros, llevar a cabo la planificación de negocios, procesar reclamos y quejas, crear informes que no lo identifican personalmente para fines de recolección de datos, recaudar fondos y ciertas actividades de marketing.


Recaudación de fondos. Es posible que nos comuniquemos con usted cuando estemos en el proceso de recaudación de fondos para Alert Ambulance Service, Inc., o para proporcionarle información acerca de nuestro programa de suscripción anual.


Además, es posible que usemos su PHI para ciertas actividades de recaudación de fondos. Por ejemplo, podemos usar la PHI que recopilamos sobre usted, como su nombre, dirección, número de teléfono u otra información, con el fin de comunicarnos con usted para recaudar fondos para nuestra agencia. También es posible que compartamos esta información con otra organización que puede ponerse en contacto con usted para recaudar fondos en nuestro nombre. Si Alert Ambulance Service, Inc. usa su PHI para llevar a cabo actividades de recaudación de fondos, usted tiene el derecho de optar por no recibir tales comunicados de recaudación de fondos por parte de Alert Ambulance Service, Inc. Si usted no desea ser contactado para nuestros esfuerzos de recaudación de fondos, debe comunicarse con nuestro funcionario de Cumplimiento de la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros Médicos (HIPAA), Dawn Polo, por escrito, por teléfono o por correo electrónico. La información de contacto de nuestro funcionario de Cumplimiento de la HIPAA se encuentra al final de este aviso. También le recordaremos sobre su derecho a optar por no recibir comunicados de recaudación de fondos en el futuro cada vez que usemos su PHI para llevar a cabo la recaudación de fondos y nos comuniquemos con usted para recaudar fondos. Su decisión de recibir o no comunicados de recaudación de fondos no condicionará el que Alert Ambulance Service, Inc. le proporcione o no atención médica.


Recordatorios de transportes programados e información sobre otros servicios. También es posible que nos comuniquemos con usted para recordarle sobre cualquier servicio programado de transporte en ambulancia que no sea de emergencia y de transporte médico, o para proporcionarle cualquier otra información acerca de los servicios alternativos que proporcionamos u otros beneficios y servicios relacionados con la salud que puedan ser de su interés.


Otros usos y divulgación de su PHI que podemos efectuar sin su autorización.

Alert Ambulance Service, Inc. también tiene permitido usar o divulgar su PHI sin su autorización por escrito en las siguientes situaciones:


  • Para las actividades de tratamiento de otro proveedor de atención médica.
  • A otro proveedor o entidad de atención médica para las actividades de pago del proveedor o entidad que recibe la información (tales como su hospital o compañía de seguros).
  • A otro proveedor de atención médica (como el hospital al que es transportado) para las actividades de operaciones de atención médica de la entidad que recibe la información, siempre y cuando la entidad que recibe la información tenga o haya tenido una relación con usted y la PHI esté vinculada a esa relación.
  • Para la detección de fraude y abuso en la atención médica o para actividades relacionadas con el cumplimiento de la ley.
  • A un familiar, otro pariente cercano, amigo cercano u otra persona involucrada en su cuidado si obtenemos su acuerdo verbal para hacerlo o si le damos una oportunidad de oponerse a tal divulgación y usted no lo hace. También es posible que divulguemos información médica a su familia, parientes o amigos si deducimos a partir de las circunstancias que usted no se opondría a que lo hagamos. Por ejemplo, podemos asumir que está de acuerdo en divulgar su información médica personal a su cónyuge cuando esta persona ha llamado a la ambulancia por usted. En situaciones donde usted es incapaz de oponerse (porque no está presente o debido a su incapacidad o emergencia médica), es posible que, a nuestro criterio profesional, determinemos que la divulgación a su familiar, pariente o amigo sea lo mejor para usted. En esa situación, solo divulgaremos información médica relevante a la participación de esa persona en su cuidado. Por ejemplo, podemos informar a la persona que lo acompañó en la ambulancia que usted tiene ciertos síntomas y podemos darle a esa persona una actualización de sus signos vitales y el tratamiento que está siendo administrando por nuestro personal paramédico.
  • A una autoridad de salud pública en ciertas situaciones (como el reporte de un nacimiento, muerte o enfermedad, como lo requiere la ley), como parte de una investigación de salud pública, para reportar abuso infantil o de adultos, negligencia o violencia doméstica; para informar sobre eventos adversos tales como defectos del producto, o para notificar a una persona acerca de la exposición a una posible enfermedad contagiosa, como lo exige la ley.
  • Para actividades de supervisión de la salud incluyendo auditorías o investigaciones gubernamentales, inspecciones, procedimientos disciplinarios y otras acciones administrativas o judiciales emprendidas por el gobierno (o sus contratistas) por ley para supervisar el sistema de salud.
  • Para procedimientos judiciales y administrativos, como es requerido por una orden judicial o administrativa, o en algunos casos, en respuesta a una orden de comparecencia u otro proceso legal.
  • Para las actividades de aplicación de la ley en situaciones limitadas, como cuando hay una orden para la solicitud, o cuando la información sea necesaria para localizar a un sospechoso o combatir un delito.
  • Para la defensa y la seguridad nacional, militar y otras funciones especiales del gobierno.
  • Para evitar una amenaza grave para la salud y la seguridad de una persona o del público en general.
  • Para propósitos de compensación de trabajadores y de conformidad con las leyes de compensación de trabajadores.
  • A médicos forenses y directores de funerarias para identificar a una persona fallecida, determinar la causa de la muerte o ejercer sus funciones según lo autorizado por la ley.
  • Si usted es un donante de órganos, podemos revelar su información médica a organizaciones que manejan la obtención de órganos o trasplante de ojos o de tejidos, o a un banco de donación de órganos, según sea necesario para facilitar la donación y trasplante de órganos.
  • Para proyectos de investigación, pero esto estará sujeto a una estricta supervisión y aprobación, y la información médica será divulgada solo cuando haya un riesgo mínimo para su privacidad y existan las garantías adecuadas de acuerdo con la ley.


Uso y divulgación de su PHI que requieren de su consentimiento escrito

El uso o divulgación de la PHI para otro propósito, aparte de los mencionados anteriormente, será posible solo con su autorización por escrito (la autorización debe identificar específicamente la información que deseamos usar o divulgar, así como cuándo y cómo deseamos usarla o divulgarla). En concreto, debemos obtener su autorización por escrito antes de usar o divulgar sus: (a) notas de psicoterapia, para otro propósito que no sea llevar a cabo nuestro propio tratamiento, el pago u operaciones de atención médica, (b) PHI para marketing cuando recibimos pago por hacer un comunicado de marketing; o (c) PHI al participar en una venta de su PHI. Usted puede revocar su autorización en cualquier momento, por escrito, salvo en la medida en que ya hayamos usado o revelado información médica bajo esa autorización.




Sus derechos en cuanto a su PHI

Como paciente, usted tiene una serie de derechos con respecto a su PHI, entre los cuáles se encuentran:


El derecho a acceder, copiar o inspeccionar su PHI. Usted tiene el derecho de inspeccionar y copiar la mayor parte de su información médica que recopilamos y conservamos. Las solicitudes de acceso a su PHI deben realizarse por escrito al funcionario de Cumplimiento de HIPAA. En algunas circunstancias, podemos negarle el acceso a su información médica y usted puede apelar a ciertos tipos de denegaciones. Tenemos formularios disponibles para solicitar el acceso a su PHI, daremos una respuesta por escrito si le negamos el acceso y le informaremos sobre sus derechos de apelación. Si usted desea inspeccionar y copiar su información médica, debe comunicarse con Dawn Polo, nuestro funcionario de Cumplimiento de HIPAA.


Por lo general, le brindaremos acceso a esta información dentro de los 30 días posteriores a su solicitud escrita. Si mantenemos su información médica en formato electrónico, entonces tiene el derecho de obtener una copia de esa información en un formato electrónico. Además, si usted solicita que se envíe una copia de su PHI directamente a otra persona, lo haremos siempre y cuando presente una solicitud, firmada por usted (o su representante) y que identifique claramente a la persona designada y el lugar a dónde enviar la copia de su PHI.


También es posible que le cobremos una tarifa razonable basada en el costo por proporcionar el acceso a su PHI, sujeta a los límites de la ley estatal aplicable.


Derecho de solicitar una corrección de su PHI. Usted tiene el derecho de solicitar la modificación de la información médica protegida que conservamos sobre usted. Las solicitudes de modificación de su PHI deben realizarse por escrito y usted debe comunicarse con Dawn Polo, nuestro funcionario de Cumplimiento de HIPAA, si desea hacer una solicitud de modificación y llenar un formulario de solicitud de modificación.


Cuando sea requerido por la ley, modificaremos su información dentro de los 60 días posteriores a su solicitud y le notificaremos cuando hayamos modificado la información. La ley nos permite negar su solicitud de modificar su información médica en ciertas circunstancias, como cuando creemos que la información que nos ha pedido modificar es correcta.


Derecho de solicitar un informe de usos y divulgaciones de su PHI. Usted puede solicitarnos un informe de las divulgaciones de su información médica. Si desea solicitar un informe de las divulgaciones de su PHI, sujetas a una solicitud de informe, debe comunicarse con Dawn Polo, nuestro funcionario de Cumplimiento de HIPAA y presentar una solicitud.


Usted tiene el derecho de recibir un informe de ciertas divulgaciones de su PHI realizadas dentro de los seis (6) años anteriores a su solicitud. Sin embargo, no estamos obligados a proporcionar un informe de las divulgaciones de su PHI: (a) para propósitos de tratamiento, pago u operaciones de atención médica; (b) para divulgaciones que usted haya autorizado expresamente; (c) divulgaciones hechas a usted, su familia o amigos, o (d) para divulgaciones hechas en cumplimiento de la ley u otros propósitos gubernamentales.


Derecho de solicitar restricciones en el uso y divulgación de su PHI. Usted tiene el derecho de solicitar que limitemos el uso y divulgación de su información médica para fines de tratamiento, pago u operaciones de atención médica, o la información que se proporciona a la familia, amigos y otras personas involucradas en su atención médica. Sin embargo, solo estamos obligados a cumplir con una restricción solicitada en ciertas circunstancias, y por lo general, nuestra política es no aceptar cualquier restricción a menos que lo requiera la ley. Si desea solicitar una restricción en el uso o divulgación de su PHI, debe comunicarse con Dawn Polo, nuestro funcionario de Cumplimiento de HIPAA, y presentar una solicitud.


Alert Ambulance Service, Inc. está obligado a cumplir con una restricción solicitada cuando pide que no divulguemos la PHI a su plan de salud (aseguradora) acerca de un servicio por el que usted (o alguien en su nombre) ha pagado por completo a Alert Ambulance Service, Inc. También estamos obligados a cumplir con toda restricción que sea aceptada. No obstante, si usted solicita una restricción que hemos aceptado, y la información que nos ha pedido restringir es necesaria para proporcionarle tratamiento de emergencia, entonces es posible que divulguemos la PHI a un proveedor de atención médica para proporcionarle el tratamiento de emergencia.


Una restricción puede cancelarse si usted está de acuerdo con la cancelación o solicita cancelarla. La mayoría de las restricciones actuales también pueden ser canceladas por Alert Ambulance Service, Inc., siempre que usted sea notificado. Si es así, la PHI que se crea y se recibe después de que se cancela la restricción, ya no estará sujeta a la restricción. Pero, la PHI que estaba restringida antes de notificarle la anulación de la restricción, debe seguir siendo tratada como PHI restringida.


Derecho de aviso de filtración de información médica protegida no asegurada. Si descubrimos que se ha filtrado su PHI no asegurada, le notificaremos acerca de esa filtración por correo certificado enviado a la dirección más reciente que tenemos registrada. Si usted prefiere ser notificado sobre las filtraciones por correo electrónico, comuníquese con Dawn Polo, nuestro funcionario de Cumplimiento de HIPAA, para informar a Alert Ambulance Service, Inc. sobre esta preferencia y proporcionar una dirección válida de correo electrónico para enviar la notificación electrónica. Usted puede retirar su acuerdo de recibir una notificación por correo electrónico en cualquier momento comunicándose con Dawn Polo.


Derecho de solicitar comunicados confidenciales. Usted tiene el derecho de solicitar que enviemos su PHI a una ubicación alternativa (por ejemplo, un lugar que no sea su domicilio) o de una manera específica (por ejemplo, por correo electrónico en lugar de correo regular). Sin embargo, solo atenderemos las solicitudes razonables cuando lo requiera la ley. Si desea solicitar que comuniquemos la PHI a un lugar específico o en un formato específico, debe comunicarse con Dawn Polo, nuestro funcionario de Cumplimiento de HIPAA y presentar una solicitud por escrito.


Internet, correo electrónico y el derecho de obtener una copia impresa de la notificación.

Si mantenemos un sitio web, publicaremos una copia de esta notificación en nuestro sitio web y la pondremos a disposición en formato electrónico a través del sitio web. Si usted nos permite, le enviaremos esta notificación por correo electrónico en lugar de impresa en papel y usted siempre puede solicitar una copia impresa de la notificación.


Modificaciones de la notificación.

Alert Ambulance Service, Inc. está obligada a cumplir con los términos de la versión de esta notificación actualmente vigentes. Sin embargo, Alert Ambulance Service, Inc. se reserva el derecho de cambiar los términos de esta notificación en cualquier momento, y los cambios se harán efectivos inmediatamente y se aplicarán a toda la PHI que conservamos. Cualquier cambio importante en la notificación será publicado oportunamente en nuestras instalaciones y en nuestro sitio web, si mantenemos uno. Usted puede obtener una copia de la última versión de esta notificación comunicándose con Dawn Polo, nuestro funcionario de Cumplimiento de HIPAA.


Sus derechos legales y reclamos

Usted también tiene el derecho de quejarse con nosotros o con el secretario del Departamento de Salud y Servicios Sociales de los Estados Unidos, si usted cree que se han violado sus derechos de privacidad. No se tomarán represalias contra usted de ninguna manera por presentar una queja con nosotros o con el gobierno.


Si tiene alguna pregunta, comentario o queja, puede dirigirlas a Dawn Polo, nuestro funcionario de Cumplimiento de HIPAA. No se tomarán represalias en contra de las personas que presenten una queja.


Si usted tiene alguna pregunta o si desea presentar una queja o ejercer los derechos mencionados en esta notificación, comuníquese con:

Dawn Polo, Alert Ambulance Service, Inc., 1195 Airport Road, Lakewood, NJ 08701              732-364-2856 ext. 129      [email protected]

Fecha efectiva de la notificación: 23 de septiembre, 2013

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